มะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั่วโลก รวมถึงในไทย พบเจออยู่บ่อยครั้ง และก็ยังคงเป็นประเด็นสำคัญทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา และการดูแลคุณภาพชีวิตของคนเจ็บ ตัวขั้นตอนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ ทางรักษาคนป่วยส่วนตัว (personalized medicine) และก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ หนทางเหล่านี้หมายมั่นให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ว่ายังลดการกลับเป็นซ้ำ เปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพการรักษา และก็นึกถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้เจ็บป่วยด้วย
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png/v1/fill/w_740,h_419,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png)
บทความนี้จะพาไปสำรวจวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำยุคในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์แยกเป็นชนิดและประเภทชนิดย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายรังสีข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต้านทานฮอร์โมน ยามุ่งเป้า รวมทั้งภูมิต้านทานบำบัด รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการรักษา เพื่อคนอ่านรู้เรื่องแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และก็สามารถนำไปปรับใช้หรือมีความเข้าใจเพื่อการผลักดันผู้เกี่ยวข้องได้
การวินิจฉัยแล้วก็แยกเป็นชนิดและประเภทจำพวกของมะเร็ง (Subtype)
ก่อนการเลือกหนทางรักษาอะไรก็ตามจำต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง แล้วก็กระทำย้อมหรือทดลองทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ได้แก่ Ki‑67 เพราะแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรคแล้วก็การโต้ตอบต่อการดูแลและรักษาที่ต่างกัน ดังเช่น
- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดรักษาและภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า
ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม เป็นต้นว่า หากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีบทบาทมาก หากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และถ้าเกิดเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบรรเทาหรือภูมิต้านทานบำบัดรักษา
✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นต้องเศร้าใจ
ครั้งก่อนเวลาได้ยินว่าจำเป็นต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยมักรู้เรื่องว่าต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งนำไปสู่ความหวาดกลัวและเสียความมั่นใจในตัวเองไปเยอะ แต่ในยุคนี้หนทางแปรไปมากมาย หมอจะอุตสาหะรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่แค่ไหน มีการกระจัดกระจายหรือยัง ถ้าเกิดอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางลักษณะนี้ก่อน
เคล็ดลับใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด อาทิเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้คนเจ็บหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้อย่างเดิม รักษามะเร็งเต้านม (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568) ไม่มีความจำเป็นต้องคอยจนรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในภายหลัง
นอกนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ว่ามีการกระจายไหม โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะกำเนิดอาการแขนบวมในวันหลัง เป็นอีกหนึ่งแนวทางที่ช่วยทำให้การรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินไป
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png/v1/fill/w_289,h_162,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png)
✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT คืออะไร เพราะเหตุไรถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด
ในสมัยก่อน ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้เจ็บป่วยจะต้องกลับมาส่องแสงอีกหลายทีในตอนยาวนานหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ลำบากกับการเดินทาง หรือส่งผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายรังสีแบบเดิมๆแต่แล้วเมื่อตอนปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย
แพทย์จะนำอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที แล้วก็ยังลดช่องทางจำเป็นต้องเปล่งแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย
IORT เหมาะกับคนไข้บางกรุ๊ป อย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และจะต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้คนเจ็บไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายครั้ง แล้วก็ยังช่วยให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย
✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์ส่วนบุคคล
ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยกลัวเคมีบำบัดรักษา เพราะเหตุว่าภาพจำของผมหล่น อาเจียน เมื่อยล้า แม้กระนั้นอันที่จริงแล้วเคมีบำบัดรักษาในสมัยใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้ยิ่งนักเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัด มะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็น และก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จำเป็นต้องใช้เคมีบรรเทาหรือไม่
ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัด แพทย์บางทีอาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน อาทิเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจทำให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จะต้องรับประทานต่อเนื่องนาน 5‑10 ปี แล้วแต่แผนการรักษา
ปัจจุบันนี้ยังมีการใช้แบบร่วม ดังเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และหลังจากนั้นก็ค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการรักษาครอบคลุมมากที่สุด
✨ ยามุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ถูกจุด
เรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลและรักษาโรคมะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบแต่ก่อน แต่ว่ากลายเป็นการใช้ยาเจาะจงไปที่จุดหมาย ยามุ่งจุดมุ่งหมาย (Targeted therapy) ได้แก่ ยาที่ใช้กับคนไข้กรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากเท่าไรนัก
ส่วน ภูมิต้านทานบรรเทา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเพิ่มขึ้นเรื่อยๆในกลุ่มมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งจึงเป็นช่องทางที่น่าสนใจ ยกตัวอย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาค้นคว้าและทำการวิจัยในไทยมากขึ้นเรื่อยๆ ตรวจมะเร็งเต้านม แล้วก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางคราว
ถึงแม้ยากลุ่มนี้จะยังราคาแพงสูง รวมทั้งเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่ว่าแนวโน้มคือภาครัฐรวมทั้งโรงหมอหลายที่เริ่มส่งเสริมให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพเพิ่มมากขึ้น
✨ คุณภาพชีวิตหลังการรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตแม้กระทั่งดีขึ้นได้จริง
การรักษาบางทีอาจล่วงเลยไปแล้ว แต่ชีวิตยังจำต้องเดินต่อ ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังไม่มั่นใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางสิ่งบางอย่าง อาทิเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดจากทางจิตใจ ตัวอย่างเช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
การดูแลข้างหลังการรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ตอนหวานใจษา คนเจ็บควรมีทีมหมอ กายภาพบำบัด แล้วก็นักจิตวิทยารอช่วยเลี้ยงดู บางคนบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีอีกทั้งโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบเฉพาะตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง
แรงใจจากครอบครัวแล้วก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางคนอาจไม่อยากคำปลอบประโลมใจเยอะแยะ แต่อยากได้พื้นที่สำหรับเพื่อการดำเนินชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
✨ การตรวจติดตามและก็คุ้มครองปกป้องการกลับมาเป็นซ้ำ
แม้ว่าจะหายแล้ว แม้กระนั้นหมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการคนไข้สม่ำเสมอ เพราะโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ข้างใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อจากนั้น การพิสูจน์เลือด ภาพถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก
หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง และระยะเวลาหลังการดูแลรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ
นอกเหนือจากนี้ สตรีทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่สมควร เป็นต้นว่า 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรจะหารือหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น
✨ ความมุ่งมาดใหม่ของเพศหญิงไทย: เมืองจะต้องช่วยอะไร? ประชากรควรเริ่มตรงไหน?
ความคาดหวังของผู้เจ็บป่วยมะเร็งเต้านมในไทยเป็นการเข้าถึงการวินิจฉัยและก็การรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ตรงจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งการมีอุปกรณ์ที่ล้ำสมัย มีแพทย์ผู้ชำนาญ แล้วก็ยาที่จำเป็นจะต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ
รัฐบาลควรสนับสนุนให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเพิ่มมากขึ้น เพิ่มหมอเฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาสูง และก็เปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น
ส่วนในระดับราษฎร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนในครอบครัวให้เปลี่ยนเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มแรกของการลดปริมาณคนเจ็บที่พบโรคในระยะขยายได้แล้ว
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.png/v1/fill/w_454,h_454,fp_0.50_0.50,q_95,enc_avif,quality_auto/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.webp)
ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนจบของความมุ่งหวังอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่หากเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมให้ดี มะเร็งเต้านม พอเพียง และมีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยสนับสนุน พวกเราก็สามารถดำรงชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ แล้วก็มั่นใจ
ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568 (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568)
อย่าคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️